:: COTAÇÃO ::
Nome do Segurado:
E-mail:
Tel:
Fax:
Ex. (22) 2222-2222
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Estado:
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
CEP:
Prefiro receber minha cotação por:
E-mail
Telefone
Fax
Correio
Já é cliente Figueira & Associados?
Sim
Não
A residência está segurada atualmente?
Sim
Não
Em que seguradora?
Vencimento do seguro:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
2005
2006
2007
2008
Quantos anos o seguro está contratado sem ser utilizado?
anos
Característica do imóvel:
Apartamento
Casa
Casa em condomínio
Ocupação:
Habitual
Veraneio
Tipo de construção:
Alvenaria com laje
Alvenaria com forro
Madeira
O imóvel está:
Quitado
Financiado
Área aproximada:
m
2
Idade aproximada:
anos
Existe terreno baldio ou imóvel abandonado ao lado ou nos fundos?
Sim
Não
Está em condomínio fechado com guarita e vigia 24 horas?
Sim
Não
Tem alarme contra roubo?
Sim
Não
Possui circuito interno de TV?
Sim
Não
Coberturas pretendidas e importâncias seguradas:
Importância Segurada
Incêndio, raio e explosão
R$
Perda / pagamento de aluguel
R$
Responsabilidade Civil Familiar
R$
Danos Elétricos
R$
Roubo / furto qualificado de bens
R$
Vendaval / Tornado
R$
Impacto de veículos terrestres
R$
Desmoronamento
R$
Quebra de vidros
R$
Acidentes Pessoais
R$
Assistência 24hs
Sim
Não
